【关于阴茎硬结症】: 阴茎硬结症,常在中老年男性中发病。阴茎硬结症病因尚不清楚,可能与性病、慢性尿道炎、性交过程中反复轻微损伤及遗传因素有关。关节炎、糖尿病、动脉硬化、慢性酒精中毒、强直性脊柱炎、肝硬化等可能是发病诱因。阴茎硬结由致密的结缔组织所组成,其中含有少数弹性纤维及增生的纤维母细胞、少数血管和白细胞,病程较长的患者,可有钙质沉着甚至软骨或骨质形成。此病好发于青壮年,尤以40岁左右的中年男子多见。 【阴茎硬结症的手术治疗】: 阴茎硬结症的治疗方法主要采取手术方法治疗,手术步骤为: 1.切口:用丝线横行缝在阴茎头上做牵引。耻骨上膀胱穿刺造口或置细软导尿管引流尿液。于阴茎根部上止血带,以减少出血。在距冠状沟0.5cm处,环形切开皮肤。 2.显露硬结:切开皮肤后,向近端推拉皮肤,沿皮下疏松组织层分离,注意勿损伤阴茎背血管神经。使阴茎皮肤退卷至阴茎根部。用头皮针刺入阴茎根部一侧海绵体,灌注生理盐水,使阴茎勃起,在弯曲部即可清楚地显示硬结位置及范围。 3.游离阴茎背神经:保护阴茎背血管神经硬结若位于阴茎背部或中隔处,需将阴茎背部血管神经游离。应锐性游离,可带些组织,以减少血管神经损伤。有出血时,可压迫止血或用小针带丝线缝扎,不宜电凝止血,因其易损伤神经。 4.切除硬结:认清硬结边缘,周边锐性分离,将硬结从正常海绵体组织上完整切除。分离硬结下面时要注意勿损伤阴茎深动脉。 5.切取皮片:依切除硬结后组织缺损的形状,在下腹部设计并画出相同形状,但比缺损稍大一些的供皮区,切取全层皮片。将皮片皮下脂肪剪除,再用利刀分割,弃去表皮部分。 6.移植皮片:将皮片边与缺损缘间断缝合或两层缝合。两层缝合的方法是切取的皮片要比实际缺损区大0.5cm,一层是缺损缘与皮片用肠线作U形缝合,二层是皮片边缘与阴茎海绵体用肠线连续缝合。 缝合后再向海绵体灌注生理盐水,使阴茎勃起,观察阴茎弯曲是否已矫正及皮片移植处有无漏水,必要时予以修整。 7.缝合切口:去掉止血带,仔细止血。阴茎皮肤复原,用4~0线间断缝合皮肤切口。阴茎外用弹力绷带轻轻包扎。阴茎头牵引线固定于腹壁。 【手术适应症】: 阴茎硬结症手术一般适用于硬结较大,阴茎勃起明显弯曲,影响性生活者;阴茎硬结伴勃起疼痛、排尿困难、排尿疼痛及阳痿者;经1~1.5年保守治疗无效或硬结有钙化者;年龄在50岁以下、要求迫切者。 (α༭芜湖东方医院) |