逆行射精是指男性性交时有性欲高潮及射精感觉，但无精液从尿道口射出，精液随射精动作从后尿道逆行进入膀胱。

       在性交过程中随着性欲递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。

     一、　病因

任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。

１、　先天性疾病

先天性疾病包括先天性宽膀胱颈、尿道瓣膜症、膀胱憩室等引起的尿道内口括约肌功能失调而致逆行射精。先天性脊柱裂影响了下泌尿道交感神经功能而致逆行射精。

２、　尿道病变

严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄，也可因长期排尿梗阻引起尿道内口括约肌　无张力或扩张，导致精液逆流。

３、　其他疾病的影响

如巨大膀胱结石病人长期持续用力排尿，可引起膀胱括约肌功能过度代偿，后丧失收　缩能力。精髓损伤造成膀胱括约肌交感神经供应中断。糖尿病引起交感神经病变而影响膀胱颈的关闭，亦可造成逆行射精。

４、　手术损伤

在做尿道、前列腺、膀胱手术时损伤了膀胱颈及神经末梢。若手术时能保留膀胱颈的后　部或尽量少损伤膀胱颈，则这种并发症并非不可避免。另外，双侧腰交感神经节切除后、直肠癌切除术、盆腔淋巴结淸扫术、腹主动脉瘤切除术后均可造成逆行射精。

５、　藥物因素

肾上腺素能受体阻滞剂可阻断交感神经的功能，可引起逆行射精，如胍乙啶、利血平、盐酸甲硫哒嗪、溴苄胺及苯甲胍等。

因此，逆行射精的病因大部分是器质性，很少为特发性的原因不明的逆行射精。

       二、　诊断

若在性交时有性高潮，有射精感觉但无精液从尿道外口射出或排出精液极少者，应怀疑　存在逆行射精的可能。此时，应进一步检査。先在性交或手淫后立即做尿液检查，若尿液中发现有大量精子，即可诊断为逆行射精。也可做Ｘ线膀胱造影检查，可显示尿道内口扩大。还可做膀胱镜检査，可发现膀胱颈口松弛、扩大，精阜与膀胱颈的距离缩短。

       三、　盆底肌反馈康复疗法

传统应用荮物治疗逆行射精，但效果有限。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。但手术造成的损伤显而易见，限制了其普及应用。

在治愈或排除各种病理性原因外，盆底肌反馈康复疗法是解决逆行射精的理想方法。

正常情况下，发生射精后，膀胱颈括约肌和尿道膜括约肌这两个括约肌各负其责，密切配合。当精液即将射出时，膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。相反，若即将射精时膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现精液射入膀胱的现象。

        盆底肌反馈康复疗法是专为逆行射精设计的一套方法。该方法能够有效增强由交感神经支配的膀胱颈括约肌的收缩强度和持续度，改善神经传导，促进膀胱颈括约肌和尿道膜括约肌这两个括约肌的协调与配合，精液由尿道外口射出。